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经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价

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摘要目的：探讨经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价。方法选择一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者172例（病例组），健康体检者158例（对照组），行经颅多普勒超声检测，并根据临床上有无神经功能障碍和脑缺血发作体征将病例组又分为症状组100例和无症状组72例。结果病例组双侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、血管搏动指数不对称，患侧血流频谱异常。与健侧同名动脉比较，呈低搏动血流频谱，表现为收缩期峰值流速减低，峰时延迟，峰型平坦圆钝，呈典型低搏动性特征。病例组患侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、平均流速和血管搏动指数值明显低于对照组（P＜0．01）。病例组有3种侧支循环建立方式，前交通动脉侧支通路开放者96例（55．8％），后交通动脉侧支通路开放者82例（47．7％），眼动脉侧支通路开放者69例（40．1％）。症状组患者52例未发现上述3种侧支循环开放，临床上均伴有不同程度神经功能障碍。病例组26例（15．1％）有1个侧支通路建立（前交通动脉或后交通动脉）；其中症状组22例（84.6％），无症状组4例（15．4％）；79例（45．9％）有2个侧支通路建立（前交通动脉＋后交通动脉；前交通动脉＋眼动脉或后交通动脉＋眼动脉），其中症状组26例（32．9％），无症状组53例（67．1％）；15例（8．7％）有3个侧支通路建立（前交通动脉＋后交通动脉＋眼动脉），均见于无症状组患者。结论经颅多普勒超声作为一种经济、无创的检查方法，它对于一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后不仅可以评估患侧大脑中动脉的灌注程度，直接反映侧支循环建立是否充分，而且可以确定侧支循环通路建立的方式，从而对患者治疗方法的选择、预后情况提供客观依据。