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心房颤动患者发生急性冠状动脉综合征时抗栓治疗策略

摘要心房颤动(atrial fibrillation)是临床常见的心律失常,在我国患病率约为0.77%[1].心房颤动患者由于心房内栓子脱落发生体循环栓塞和缺血性脑卒中的风险远大于正常人群,口服华法林等抗凝药物可以有效降低血栓栓塞和脑卒中的风险[2-3].急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy)可以降低心肌梗死和支架内血栓形成风险[4-5].那么对于心房颤动患者发生ACS,理论上应该使用阿司匹林+氯吡格雷+华法林三联抗栓治疗(triple anticoagulation therapy),但是三联抗栓治疗又会带来出血风险的增加,如何平衡缺血和出血风险就成了临床实践的大难题.

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