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细胞色素P4502C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征介入治疗的影响

Effect of CYP2C19 gene polymorphism and clopidogrel resistance on outcome in acute coronary syndrome patients after PCI

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摘要目的探讨细胞色素P450 (CYP) 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI预后的影响.方法选取行PCI的老年ACS患者248例,根据是否存在氯吡格雷抵抗(血小板聚集抑制率＜50％)分为抵抗组58例和不抵抗组190例,比较2组CYP2C19基因多态性分布及PCI术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果抵抗组CYP2C19基因多态性快代谢型比例明显低于不抵抗组,中间代谢型比例明显高于不抵抗组,差异有统计学意义(22.4％ vs 52.6％,62.1％ vs 37.9％,P=0.000);2组慢代谢型比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCI术后6个月,抵抗组MACE发生率明显高于不抵抗组,差异有统计学意义(27.6％ vs 3.7％,x2 =29.976,P＜0.01).logistic回归分析结果显示,CYP2C19* 2(OR =0.101,95％CI:0.013～0.765,P=0.026)和氯吡格雷抵抗(OR=0.037,95％CI:0.007～0.184,P=0.000)是ACS患者PCI术后预后不良危险因素.结论 CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对行PCI的ACS患者预后有一定程度的影响,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗有一定相关性.临床上应该密切注意观察存在氯吡格雷抵抗及携带CYP2C19*2并行PCI的老年ACS患者,以减少MACE发生率.