CT血管造影和数字减影血管造影对软脑膜侧支循环评估对比

Role of CTA and DSA in assessment of meningeal collateral circulation

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摘要目的对比CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对软脑膜侧支代偿评估的一致性及其与临床预后的关系.方法选择2015年6月～2019年3月我院收治的一侧大脑中动脉闭塞的患者51例,患者发病1周内同时接受CTA和DSA检查.CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估患者侧支血流情况,分为血流良好、一般和不良,以DSA为金标准,判断CTA评估的准确性,应用Kappa检验评估的一致性.3个月时用改良的Rankin量表(mRS)评分评定患者预后,分析2种评分与预后的相关性.结景 CTA血流评分判断侧支血流良好9例,一般19例,不良23例,DSA血流评分判断侧支血流良好5例,一般21例,不良25例.2住医师CTA评分具有高度一致性(κ=0.655,95％CI:0.471～0.820,P＜0.01);2位医师DSA评分具有高度一致性(κ=0.732,95％CI:0.556～0.891,P＜0.01).CTA评估侧支血流不良的敏感性是80.77％,特异性是72.00％,阳性预测值是75.55％,阴性预测值是78.26％,准确性是76.47％.CTA与DSA评分为中度一致性(κ=0.420,95％CI:0.206～0.621,P＜0.01).CTA血流评分与3个月预后相关(OR=0.19;95％CI:0.04～0.84,P=0.028).DSA判断侧支不同血流程度患者吸烟比例比较有显著差异(P =0.045).结论 CTA与DSA评估软脑膜侧支循环血流中度一致;CTA血流评分与3个月预后相关;吸烟可能与侧支血流是否良好有关.