摘要目的探讨大脑中动脉供血单发皮质下小梗死与脑小血管病(CSVD)总负荷的研究.方法 选择大脑中动脉供血单发皮质下小梗死患者150例,根据梗死部位是否累及基底核最低层面分为近端梗死组67例,远端梗死组83例.收集2组一般临床资料,包括年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、TG、TC、LDL-C、血红蛋白、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、颅内外大动脉狭窄比例.头颅MRI评估CSVD总负荷,包括脑白质高信号(WMH)、血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死,并进行组间比较.结果 远端梗死组年龄明显高于近端梗死组[(74.4±8.0)岁vs(70.2±8.0)岁,P=0.002],TC、LDL-C、血红蛋白、吸烟、饮酒、颅内外动脉狭窄比例明显低于近端梗死组[(3.6±0.9)mmol/L vs(4.1±0.3)mmol/L,P=0.005;(2.3±0.7)mmol/L vs(2.6±0.9)mmol/L,P=0.032;(128.6±16.9)g/L vs(136.8±12.9)g/L,P=0.001;26.5％vs 55.2％,P=0.001;25.3％vs 46.3％,P=0.007;36.1％vs 53.7％,P=0.031].远端梗死组中重度血管周围间隙、脑微出血、脑室周围WMH评分、深部白质WMH评分、WMH总分明显高于近端梗死组(P＜0.05,P＜0.01).2组CSVD总负荷评分比较,差异有统计学意义(P=0.001).多因素logistic回归分析显示,CSVD总负担(OR=1.756,95％CI:1.128～2.734,P=0.013)、颅内外动脉狭窄(OR=0.376,95％CI:0.178～0.794,P=0.010)与远端梗死独立相关.结论 大脑中动脉供血区远端梗死CSVD总负荷高于近端梗死,发病机制多与CSVD相关.