摘要目的 探讨CYP3A5基因多态性与老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后替格瑞洛疗效及预后的关系.方法 选择我院收治的492例老年ACS患者为研究对象,按随机对照表法分为常规治疗组和个体治疗组各246例.其中常规治疗组给予阿司匹林0.1 g/d联合氯吡格雷75 mg/d治疗;个体治疗组采用单核苷酸多态性基因分型技术进行CYP3A5基因型检测,分为突变基因型142例[AA基因型组(68例)、AG基因型组(74例)]和非突变基因型104例(GG基因型组),AA基因型组和AG基因型组给予拜阿司匹林0.1 g/d联合替格瑞洛90 mg 2次/d治疗,GG基因型组给予常规治疗组相同疗法,持续治疗12个月.采用血栓弹力图仪检测患者的血小板反应性,观察12个月内的ACS患者心源性死亡、再发心肌梗死及心绞痛等终点事件,并采用相对风险度分析CYP3A5基因突变与预后的相关性.结果 与常规治疗组比较,个体治疗组总心血管事件发生率明显下降(11.79％vs 21.14％,P=0.005).2组患者心源性死亡、再发心肌梗死、出血事件等比较无显著差异(P＞0.05).3组不同基因分型患者采取不同的个体化治疗方案,不良心血管事件发生率比较无显著差异(P＞0.05);与个体治疗组比较,常规治疗组血小板抑制率明显下降[(48.84±4.71)％vs(60.52±4.27)％,P＜0.05]].随访12个月,CYP3A5基因多态性(AA+AG、GG)个体治疗组治疗后患者预后及不良心血管事件发生风险无显著相关(OR=0.116,95％CI:0.062～0.226,P=0.156;OR=0.158,95％CI:0.084～0.247,P=0.125).结论 CYP3A5基因多态性不影响PCI术后使用替格瑞洛治疗的老年ACS患者的疗效,不增出血风险,且与患者临床预后无明显关联.