换一批老年高血压及其靶器官损害与脑微出血的关系
Relationship of hypertension and its target organ damage with cerebral microbleeds in elderly hypertensive patients
摘要目的 分析老年高血压患者血压动态监测及靶器官损害与脑微出血(CMB)的关系.方法 选择2017年1月～2020年12月在天津市中医药研究院附属医院神经内科就诊的脑小血管病合并高血压的老年患者196例,分为CMB组99例和非CMB组97例,记录24 h动态血压结果及相关指标.采用Spearman相关性分析,用多因素logistic回归分析CMB的主要影响因素.结果 与非CMB组比较,CMB组同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,LDL水平降低(P＜0.05,P＜0.01),且CMB组颈内动脉内膜中层厚度降低[1.1(1.0,1.2)mm vs 1.2(1.0,1.3)mm和斑块厚度增加2.5(2.0,2.9)mmvs2.3(1.9,2.7)mm,P＜0.05,P＜0.01].CMB患者24 h平均收缩压和舒张压,夜间收缩压,晨起舒张压和夜间脉率明显升高,脉率差降低(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关性分析显示,CMB数目与24 h收缩压、舒张压及晨起收缩压、舒张压呈正相关(r=0.300,P=0.003;r=0.287,P=0.004;r=0.328,P=0.001;r=0.337,P=0.001);与 日夜脉率差呈负相关(r=-0.257;P=0.010).多因素 logistic 回归分析示,夜间脉率、脉率差、Hcy、LDL为发生CMB的主要影响因素(OR=1.089,P=0.002;OR=0.914,P=0.029;OR=1.096,P=0.011;OR=0.559,P=0.017).结论 CMB患者血压控制不佳.夜间脉率下降减少,LDL、Hcy为CMB主要影响因素;平均收缩压及清晨血压升高以及夜间脉率下降减少与CMR的严重程度相关.
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