摘要目的 探讨伊伐布雷定对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性发作期患者近期主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择2018年1月～2020年8月衡水市人民医院心 内科住院的肺心病心衰急性发作期患者140例,按照随机数表法分为常规组70例和治疗组70例.常规组给予利尿、扩血管、强心、改善心室重构等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用伊伐布雷定口服2.5 mg/次,逐渐调整至5～7.5 mg/次,2次/d.观察2组治疗前后心肺功能、5-羟色胺(5-HT)、糖类抗原125(CA125)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心率变异性以及治疗后6个月MACE.结果 2组治疗后LVEF、6 min步行试验、明尼苏达量表评分、用力肺活量、1 s用力呼出量/用力肺活量、最大呼气流量、肺动脉收缩压、肺动脉平均压及心肌功能综合指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较常规组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后24 h R-R间期标准差、每5 min节段平均心搏间期均值标准差、24 h相邻R-R间期差值均方根、24 h R-R间期标准差大于50 ms百分数较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,CA125、5-HT与 NT-proBNP 呈正相关(r=0.654,P=0.002;r=0.606,P=0.005).ROC 曲线分析显示,CA125和5-HT 联合检测的曲线下面积为0.790(95％CI:0.583～0.997,P=0.018),CA125和5-HT联合检测对肺心病心衰急性发作期患者6个月MACE预测价值最大.结论 伊伐布雷定治疗肺心病心衰急性发作期患者可改善心肺功能,降低CA125、5-HT、NT-proBNP水平,降低6个月MACE的发生,改善预后.