摘要目的 探究老年慢性心力衰竭(CHF)风险评估临床应用及心血管不良事件危险因素的预测.方法 回顾性选取山西白求恩医院2019年11月～2021年11月收治的老年CHF患者258例,经对患者追踪随访,依据临床结局分为死亡组102例及存活组156例,采用Fibrosis-4指数评估CHF患者死亡风险.另外根据患者是否发生心血管不良事件分为发生心血管不良事件(不良事件组)78例,未发生心血管不良事件(无不良事件组)180例,采用lo-gistic回归分析预测发生心血管不良事件的危险因素.结果 存活组年龄、合并冠心病、糖尿病、肾功能不全、心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级、总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰转肽酶、lg N末端B型钠尿肽前体、Fibrosis-4指数、非酒精性脂肪肝纤维化评分、襻利尿剂用药比例均低于死亡组,体质量指数(BMI)、收缩压、LVEF、白蛋白、丙氨酸转氨酶、lg估算的肾小球滤过率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂用药比例均高于死亡组(P<0.05,P<0.01).根据不同Fibrosis-4指数将患者三等分(Fibrosis-4指数<1.27,Fibrosis-4指数1.27～1.99,Fibrosis-4指数≥2.00),经校正各因素后发现,与Fibrosis-4指数<1.27患者比较,Fibrosis-4指数≥2.0患者全因死亡风险最高(OR=1.877,95％CI:1.291～2.798,P=0.003).不良事件组BMI≥28 kg/m2、心功能Ⅲ/Ⅳ级、收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或>140 mm Hg、LVEF<50％或>70％、空腹血糖<3.90 mmol/L或>6.10 mmol/L、C反应蛋白≥5 mg/L均显著高于无不良事件组(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=2.065,95％CI:1.156～3.688,P=0.014)、收缩压(OR=2.347,95％CI:1.236～4.455,P=0.009)、空腹血糖(OR=3.557,95％CI:1.232～10.271,P=0.019)及C反应蛋白(OR=7.114,95％CI:1.998～25.332,P=0.002)水平为发生心血管不良事件的独立危险因素.结论 Fibrosis-4指数可作为老年CHF风险评估工具,BMI、收缩压、空腹血糖及C反应蛋白为发生心血管不良事件的独立危险因素.