老年慢性大脑中动脉M1段闭塞患者的侧支循环及血流代偿研究

Cerebral collateral circulation and blood flow compensation in elderly patients with chronic M1 segment occlusion of MCA

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摘要目的探讨老年慢性大脑中动脉(MCA)M1段闭塞患者的侧支循环及血流代偿.方法选择2019年12月～2021年12月在火箭军特色医学中心神经内科和全科医学科门诊及住院的老年慢性MCA M1段闭塞患者55例,收集血管影像学和经颅多普勒超声(TCD)检查结果,分析MCA M1段闭塞合并同侧脑动脉病变情况、侧支循环及血流代偿.结果 MCA M1段闭塞侧大脑前动脉(ACA)A1段/大脑后动脉(PCA)P1段发育良好、无重度狭窄,颈内动脉无重度狭窄/闭塞37例(67.3％);MCA M1段闭塞侧并发ACA A1段发育不良/重度狭窄或颈内动脉重度狭窄/闭塞5例(9.1％);MCA M1段闭塞侧并发PCA P1段发育不良/重度狭窄13例(23.6％).血管影像学和TCD显示:ACA→MCA软脑膜侧支开放50例(90.9％),PCA→MCA软脑膜侧支开放42例(76.4％),脑膜中动脉→MCA侧支开放5例(9.1％),枕动脉→PCA→MCA侧支开放13例(23.6％),穿支动脉及新生血管血流代偿55例(100.0％).结论老年慢性MCA M1段闭塞时因合并同侧脑动脉病变情况不同,主要启动了大脑皮质软脑膜吻合侧支代偿,颈外动脉硬脑膜支→软脑膜吻合侧支代偿,穿支动脉/新生血管血流代偿3种血流代偿模式.血管影像学联合TCD可全面、精准评估MCA M1段闭塞的侧支循环和血流代偿.