摘要目的 探究微小 RNA-29a(miR-29a)/水通道蛋白(AQP)4 在早期急性创伤性脑水肿(TBE)中的表达和术后神经功能损伤及预后的相关性.方法 收集 2018 年 1 月至 2019 年 6 月重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心收治的老年重型脑挫伤患者 50 例,根据术前头颅CT检查结果分为阴性组 5 例、轻度组 11 例、中度组 20 例、重度组 14 例.检测患者血清及组织 miR-29a水平、组织 AQP4 水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者术后神经功能损伤情况,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价患者预后情况,GCS 4～5 分纳入预后良好组 11 例,GCS<4 分纳入预后不良组 39 例.结果 阴性组、轻度组、中度组和重度组组织 AQP4 蛋白表达量逐渐增加,同时组织和血清 miR-29a相对表达量逐渐降低(P<0.01);血清和组织 miR-29a 相对表达量与组织 AQP4 蛋白表达量均呈负相关性(r=-0.748、r=-0.538,P<0.01);组织 AQP4 蛋白表达量与 NIHSS评分呈正相关性(r=0.634,P<0.01),而血清和组织 miR-29a相对表达量与 NIHSS评分呈负相关性(r=-0.700、r=-0.801,P<0.01).与预后良好组比较,预后不良组组织 AQP4 蛋白表达量升高,组织、血清 miR-29a相对表达量降低(P<0.01).ROC曲线分析显示,术前血清 miR-29a相对表达量预测患者预后不良曲线下面积为 0.879(95%CI:0.746～1.000).结论 老年患者早期急性TBE后脑水肿程度越严重,组织中 AQP4 表达越高,同时组织与血清中miR-29a表达越低,与术后神经功能下降有关.检测血清 miR-29a相对表达量可提供一定的预后信息.