摘要目的 分析血清外泌体circ_0023461对冠状动脉疾病(CAD)相关急性心肌梗死(AMI)的诊断和预测预后价值.方法 选择2019年12月至2022年1月北京航天总医院诊治的CAD相关AMI患者383例(AMI组),慢性稳定性CAD非AMI患者200例(对照组),健康体检者200例(健康组).使用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清外泌体circ_0023461水平.分析血清外泌体circ_0023461水平与临床病理特征及氧化应激指标.结果 AMI组血清外泌体 circ_0023461 水平明显高于对照组及健康组[3.54(1.39,9.82)vs 0.86(0.62,1.23)、0.65(0.41,0.79),P＜0.01].ROC曲线分析显示,当血清外泌体circ_0023461≥1.31时,其诊断AMI的曲线下面积为0.857(95％CI:0.827～0.887),敏感性和特异性分别为78.90％、83.50％.Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组无主要不良心血管事件(MACE)生存时间明显短于低水平组,差异有统计学意义(x2=19.390,Plog rank＜0.01).多变量Cox回归分析显示,年龄、外周动脉疾病和外泌体circ_0023461仍为AMI患者随访期间MACE发生的独立预测因素(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关性分析显示,血清外泌体circ_0023461水平与谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶呈负相关(r=-0.395,r=-0.193,P＜0.01),与丙二醛呈正相关(r=0.194,P＜0.01).结论 血清外泌体circ_0023461可能是CAD相关AMI诊断和预后的潜在生物标志物,其作用机制似乎与调节人体氧化应激水平进而影响心肌损伤有关.