老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

Construction and evaluation of a nomogram for adverse cardiovascular events within 1 year after PCI in elderly patients with ACS

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摘要目的构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型.方法回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例.采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果.结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P＜0.01).多因素 logistic 回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95％CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95％CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95％CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95％CI:3.160～8.483,P=0.001)、全身免疫炎症指数(OR=5.396,95％CI:3.179～9.159,P=0.001)、非ST 段抬高型心肌梗死(OR=2.829,95％CI:1.356～5.901,P=0.006)、ST 段抬高型心肌梗死(OR=3.451,95％CJ:1.596～7.463,P=0.002)是老年ACS患者PCI术后发生MACE的独立影响因素.ROC曲线分析显示,诺莫图模型评估老年ACS患者PCI术后1年发生MACE的AUC为0.888.结论本研究构建了一种简便、实用的诺莫图模型,可有效预测老年ACS患者PCI术后1年内MACE发生情况,为确保通用性,该模型仍需外部验证.