摘要目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值.方法 连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组.训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例.根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例.采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值.进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系.结果 年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).SII和NT-proBNP联合检测预测CIAKI的曲线下面积为0.801(95％CI:0.761～0.842,P＜0.01),敏感性为83.2％,特异性为67.5％,优于单独检测 SII 或NT-proBNP.SII≥1084.97× 109/L 或 NT-proBNP≥296.12 ng/L 时,CIAKI 发生风险增加.CIAKI 的发生率随患者危险等级增加而升高(1.71％vs 6.41％vs 20.50％).结论 SII和NT-proBNP是老年STEMI患者急诊PCI术后发生CIAKI的独立危险因素,二者联合检测对CIAKI的发生有更好的预测价值.