脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

Correlation between lipoprotein(a)and prognosis in very old patients with acute decompensated chronic heart failure

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摘要目的分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素.方法收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)＜300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点.采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素.结果高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高 Lp(a)组[9.8 个月(95％CI:8.884～10.665)vs 8.2 个月(95％CJ:7.057～9.272),P＜0.05].多因素 logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95％CI:1.133～7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95％CI:1.111～7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95％CI:1.103～19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素.结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素.