摘要目的 探讨颈动脉斑块表面应力与斑块破裂的关系及预测价值.方法 前瞻性收集2016年1月至2020年12月江苏大学附属宜兴医院收治的颈动脉粥样硬化斑块患者67例,所有患者在接受头颈部CT血管造影(CTA)后进行为期2年的随访,根据随访结果分为破裂组16例和未破裂组51例.以CTA图像构建血管三维模型并获得斑块形态学参数,应用计算流体力学量化斑块各部位的表面应力.比较2组患者各应力参数差异,用logistic回归分析颈动脉斑块破裂的独立影响因素,用ROC曲线分析斑块表面应力参数对斑块破裂的预测效能,用线性回归分析斑块表面应力参数的影响因素.结果 与未破裂组比较,破裂组年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、斑块总体积、顶部表面应力和近端底部-顶部表面应力差(△PBTSS)显著升高(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,LDL-C(OR=1.855,95％CI:1.542～8.349,P=0.043)和 △PBTSS(OR=1.041,95％CI:1.016～1.067,P=0.002)是斑块破裂的独立危险因素.ROC曲线分析显示,LDL-C和△PBTSS二者联合预测斑块破裂的曲线下面积为0.906(95％CI:0.819～0.992,P=0.000).单因素线性回归分析显示,斑块垂直径(β=22.320,95％CI:10.607～34.033,P=0.000)、近端坡度(β=3.002,95％CI:1.188～4.815,P=0.002)与 △PBTSS 密切相关,且垂直径与近端坡度存在显著交互作用(β=4.117,95％CI:3.169～5.065,P=0.000).结论 斑块表面应力与斑块破裂密切相关,有助于预测颈动脉斑块破裂的发生.