穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

Relationship between serum biomarker levels and early neurological deterioration in patients with branch atheromatous disease

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摘要目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系.方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例.记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值.用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr 比值预测 END 的准确性.结果 END 组患者 sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P＜0.05,P＜0.01).多因素 logistic 回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95％CI:1.044～1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95％CI:1.994～11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95％CI:2.191～9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95％CI:1.013～1.037,P=0.000)是 BAD 患者发生 END 的独立危险因素,UA/Cr 比值(OR=0.424,95％CI:0.280～0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素.ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr 比值 5 项指标联合检测 END 的 AUC 为 0.853(95％CI:0.791～0.916),敏感性和特异性分别为75.0％和84.4％.结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估.