摘要目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在老年急性心肌梗死患者中的表达及其与心肌纤维化和心肌损伤的关系.方法 选择2020年1月至2023年4月东莞市中医院收治的急性心肌梗死患者212例(疾病组);收集同期本院健康志愿者80例为对照组.采集2组入院血清YKL-40和sST2以及心肌纤维化指标和心肌损伤指标,包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP).分析血清YKL-40和sST2与心肌纤维化和心肌损伤的相关性.随访28 d,疾病组又根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组68例和非MACE组144例.多因素logistic回归分析血清YKL-40、sST2、心肌纤维化和心肌损伤对MACE的影响因素.结果 疾病组血清YKL-40、sST2、PC Ⅲ、HA、PⅢNP、cTnⅠ、CK-MB和NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清 YKL-40、sST2 均与 PCⅢ、HA、PⅢNP、cTnⅠ、CK-MB 和 NT-proBNP呈正相关.与非 MACE 组比较,MACE 组 YKL-40、sST2、PCⅢ、HA、PⅢ NP、cTnⅠ、CK-MB 和 NT-proBNP 水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,YKL-40(OR=1.964,95％CI:1.643～2.348,P=0.000)、sST2(OR=2.457,95％CI:2.020～2.989,P=0.000)、PCⅢ(OR=1.654,95％CI:1.312～2.084,P=0.000)、HA(OR=1.505,95％CI:1.185～1.912,P=0.001)、PⅢ NP(OR=1.483,95％CI:1.120～1.963,P=0.006)、cTnⅠ(OR=1.365,95％CI:1.102～1.690,P=0.004)、CK-MB(OR=1.514,95％CI:1.009～2.272,P=0.045)和NT-proBNP(OR=1.824,95％CI:1.011～3.290,P=0.046)是老年急性心肌梗死患者MACE发生的影响因素.结论 血清YKL-40和sST2在老年急性梗死患者中异常高表达,且与心肌纤维化和心肌损伤密切相关.