摘要目的 探讨衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的长期影响.方法 回顾性分析2017年10月至2020年10月因慢性心力衰竭急性加重于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院治疗的年龄≥75岁的HFrEF患者245例,根据临床衰弱量表(CFS)评分分为衰弱组(CFS 1～4分)135例和非衰弱组(CFS 5～9分)110例,比较2组的一般临床资料、临床用药以及预后,并且分析衰弱与死亡的相关影响因素.结果 衰弱组心率、N末端B型钠尿肽前体、男性、糖尿病、冠心病、≥5种慢性病、左心室射血分数(LVEF)≤35％、贫血、肌钙蛋白Ⅰ升高比例高于非衰弱组(P＜0.05,P＜0.01),体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、日常生活活动能力量表评分低于非衰弱组(P＜0.05,P＜0.01).衰弱组应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂比例低于非衰弱组(P＜0.01),衰弱组3个月内急诊/再住院、2年内死亡比例高于非衰弱组(P＜0.05,P＜0.01).二元logistic回归分析显示,≥5种慢性病、LVEF≤35％、BMI、GFR 为影响衰弱的独立危险因素(OR=0.167,95％CI:0.064～0.453,P=0.000;OR=0.306,95％CI:0.160～0.586,P=0.000;OR=0.868,95％CI:0.786～0.958,P=0.005;OR=0.966,95％CI:0.943～0.991,P=0.007),而≥5种慢性病、衰弱为影响心力衰竭患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 衰弱在老年HFrEF患者中发病率高,衰弱患者不易接受指南引导药物治疗,是老年HFrEF心力衰竭患者远期病死率的独立危险因素.