摘要目的 探究血清B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)和N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在老年高血压合并射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)患者心室重构中的表达变化.方法 选取2022年1月至2024年1月牡丹江医学院附属红旗医院老年科收治的老年高血压患者288例,分为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with pre-served ejection fraction,HFpEF)组 88 例,HFmrEF 组 54 例,射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组62例,单纯高血压患者为对照组84例.比较各组BNP、NT-proBNP水平、心室重构指标.心室重构指标包括左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(Interven-tricular septum thickness,IVST)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/左心室舒张晚期二尖瓣血流最大速度(A)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、左心室射血分数(LVEF).结果 各组 LVPWT、IVST、LVEF、LVEDD、E/A、LVMI、BNP 和NT-proBNP水平比较,差异有统计 学意义(P＜0.01).HFpEF组、HFmrEF组和 HFrEF组LVPWT、IVST、LVEDD、LVMI、BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组,LVEF、E/A明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,BNP、NT-proBNP是影响高血压合并HFmrEF患者心室重构的危险因素(P＜0.01).Spearman 相关性分析显示,BNP、NT-proBNP 水平与 LVPWT、IVST、LVEDD、LVMI 呈正相关(r=0.387,P=0.001,r=0.523,P=0.001,r=0.417,P=0.001,r=0.364,P=0.001;r=0.421,P=0.001,r=0.603,P=0.001,r=0.316,P=0.000,r=0.286,P=0.001),与 LVEF、E/A 呈负相关(r=-0.437,P=0.001,r=-0.624,P=0.001;r=-0.687,P=0.001,r=-0.592,P=0.001).ROC 曲线分析显示,BNP、NT-proBNP 水平预测高血压合并HFmrEF患者心室重构的曲线下面积分别为0.906、0.881(P＜0.01),最佳截点分别为1205.07 ng/L、2016.13 ng/L,敏感性分别为96.8％、90.3％,特异性分别为92.3％、87.0％.结论 BNP、NT-proBNP异常表达与老年高血压合并HFmrEF患者心室重构有关,其可作为老年高血压合并HFmrEF患者心室重构诊断的生物标志物.