高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

Predictive value of hs-cTnⅠ for short-term prognosis in patients with suspected acute coronary syndrome

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摘要目的探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值.方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnⅠ检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据.采用logistic回归分析hs-TnⅠ浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析.结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h,30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6％),再发心肌梗死1例(0.4％),心血管死亡5例(1.8％),计划外血运重建1例(0.4％).当hs-cTnⅠ在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8％;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2％;316 ng/L时,不良事件发生率可达100％.经计算该模型可对92.3％的患者进行正确分类.结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用.