摘要目的 探讨胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ对老年高血压患者因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的预测价值.方法 连续选取2019年1月至2023年5月因AMI于徐州医科大学附属医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的老年高血压AMI患者911例,根据8∶2的比例随机拆分为训练组731例和验证组180例,根据欧洲泌尿生殖放射学会关于CIAKI诊断标准定义,将训练组分为CIAKI组91例和非CIAKI组640例.比较CIAKI组与非CIAKI组及训练组与验证组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析胱抑素C、抗凝血酶Ⅲ及二者联合的预测价值.结果 空腹血糖、三酰甘油、胱抑素C、利尿剂为老年高血压患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生 CIAKI 的独立危险因素(OR=1.116,95％CI:1.009～1.235;OR=1.786,95％CI:1.363～2.339;OR=13.360,95％CI:4.462～39.999;OR=10.606,95％CI:4.110～27.370),左心室射血分数、抗凝血酶 Ⅲ 为保护因素(OR=0.932,95％CI:0.897～0.968;OR=0.949,95％CI:0.929～0.969).胱抑素 C 和抗凝血酶 Ⅲ 二者联合预测急诊经皮冠状动脉介入治疗术后CIAKI的曲线下面积为0.818(95％CI:0.773～0.863,P＜0.01),优于单独预测.当胱抑素 C≥1.10 mg/L时,CIAKI发生风险随胱抑素C水平的升高而增加;当抗凝血酶Ⅲ ≥69％时,CIAKI发生风险随抗凝血酶Ⅲ水平的升高而降低.结论 高胱抑素C水平及低抗凝血酶Ⅲ水平为CIAKI发生的独立危险因素,二者联合能提高老年高血压AMI患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后CIAKI发生预测的准确性.