基于影像学和血清学特征构建持续性心房颤动患者射频消融术后复发的列线图模型

Construction of a nomogram model for recurrence of persistent AF after radiofrequency ablation based on imaging and serological features

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摘要目的基于心脏影像学特点和血清标志物分析持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的危险因素,并建立列线图模型.方法选取2022年6月至2023年9月阜阳市第二人民医院收治的持续性AF患者172例,根据术后6个月是否复发分为复发组51例和未复发组121例.于术前常规予以心电图、经胸和食管心动图检查,同时检测血常规和相关生化指标,均行环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术治疗,术后随访6个月.用二元logistic分析患者术后复发的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能.结果复发组左心房直径、左心房容积指数、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neu-trophil to lymphocyte ratio,NLR)、B型钠尿肽、C反应蛋白高于未复发组,左心耳峰值填充流速、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数低于未复发组(P＜0.01).二元logistic回归分析显示,持续性AF患者左心房容积指数升高(OR=1.160,95％CI:1.006～1.337)、左心耳峰值排空流速降低(OR=0.740,95％CI:0.583～0.940)、左心耳射血分数降低(OR=0.608,95％CI:0.422～0.877)、B 型钠尿肽升高(OR=1.017,95％CI:1.004～1.030)和 NLR 升高(OR=10.116,95％CJ:1.316～77.755)是环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).以左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数、B型钠尿肽、NLR构建的列线图模型预测持续性AF患者术后复发的曲线下面积为0.889(95％CI:0.833～0.932).结论持续性AF患者心脏影像学参数左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数及血清标志物B型钠尿肽、NLR与环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发密切相关,且相关列线图模型对术后复发的诊断价值较佳.