摘要目的 基于抑制心室重构和心肌保护作用探讨经微导管冠状动脉内精准溶栓治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的作用.方法 回顾性选择2022年1月至2023年1月南昌大学第二附属医院心内科住院的老年AMI患者106例,根据治疗方法随机分为溶栓组50例和直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)组56例.术前和术后1个月采用心脏超声检测左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心房内径(left atrial dimension,LAD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).检测肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、高敏肌钙蛋白 T(high sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)、高敏 C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),随访术后30 d内主要不良心脏事件.观察药物不良反应.结果 直接PCI组术后1个月LVEDD、LVESD和LAD显著低于溶栓组[(40.08±5.18)mmvs(47.22±5.08)mm,(29.12±5.07)mm vs(35.33±5.13)mm,(33.07±5.07)mm vs(40.08±5.18)mm,P＜0.01],LVEF 显著高于溶栓组[(55.08±5.17)％vs(49.07±5.19)％,P＜0.01].2 组术后 LVEDD、LVESD、LAD 显著低于术前,LVEF显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术前、术后8 h及24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组术后8 h及24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平显著高于术前,术后24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平显著高于术后8 h,差异有统计学意义(P＜0.05).直接PCI组主要不良心脏事件比例显著高于溶栓组(16.1％vs 4.0％,P＜0.05).结论 经微导管冠状动脉内精准溶栓治疗可以明显改善老年AMI患者心室重构,起到心肌保护作用.