摘要目的 观察老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心肌能量代谢改变情况,分析其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的影响.方法 回顾性选取2021年1月至2024年1月南阳市第一人民医院心血管内科收治的老年CHF患者90例作为观察组,另选取本院同期健康体检者30例作为对照组.比较2组心肌能量代谢指标[血清游离脂肪酸(ree fatty acid,FFA)、左心室收缩末圆周室壁应力(circumfer-ential end-systolic wall stress,cESS)和心肌能量消耗(myocardial energy expenditure,MEE)].观察组出院后随访6个月,根据是否发生 MACE分为 MACE组40例和非 MACE组50例.比较2组FFA、cESS、MEE,采用Spearman相关系数分析相关性,多因素logistic回归分析影响因素,ROC曲线分析预测价值.结果 观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级FFA、cESS、MEE依次升高(P＜0.01).观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级FFA、cESS、MEE显著高于对照组(P＜0.05).MACE组年龄、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、FFA、cESS、MEE 显著高于非 MACE 组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著低于非 MACE 组(P＜0.01).FFA、cESS、MEE 与老年CHF 患者发生 MACE 正相关(r=0.512、0.495、0.503,P＜0.05,P＜0.01).年龄(OR=2.344,95％CI:1.255～3.464)、NYHA 心功能分级(OR=2.079,95％CI:1.354～2.804)、LVEF(OR=2.173,95％CI:1.179～3.167)、NT-proBNP(OR=2.257,95％CI:1.149～3.365)、FFA(OR=2.713,95％CI:1.103～4.323)、cESS(OR=1.868,95％CI:1.111～2.625)、MEE(OR=3.010,95％CI:1.064～4.956)为老年CHF 患者发生 MACE 的危险因素.FFA、cESS、MEE 单独预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.732、0.707、0.768,三项联合检测的 AUC 为 0.893,显著优于单独检测(Z=6.325、6.581、6.247,P=0.022、0.015、0.026).结论 FFA、cESS 及MEE与老年CHF患者发生MACE呈正相关,为MACE发生的危险因素,且各自具备一定的预测MACE的能力,而三项联合检测可进一步提升预测价值.