换一批
换一批基于基因多态性构建的老年心房颤动患者利伐沙班相关出血事件风险模型分析
Analysis of a risk model for rivaroxaban-related bleeding events in elderly patients with atrial fibrillation based on gene polymorphism
摘要目的 探讨基于基因多态性构建老年非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者利伐沙班相关出血事件风险模型.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年7月石河子大学第一附属医院全科医学科收治的老年NVAF患者268例,均使用利伐沙班治疗,根据随访观察12个月评估是否发生出血事件分为出血组47例和未出血组221例.比较2组患者临床资料、基因多态性,采用多因素logistic回归构建基于基因多态性的出血事件风险预测模型,并验证模型的效能.结果 出血组年龄明显高于未出血组,肌酐水平明显低于未出血组,差异有统计学意义(P＜0.01);出血组三磷酸腺苷结合盒亚家族B家族成员1(ATPbinding cassette,sub-family B mem-ber 1,ABCB1)基因rs1128503位点GG基因频率、rs4148738位点TT基因频率及细胞色素P450家族成员2C9(Cytochrome P450 2C9,CYP2C9)基因rs1057910位点AC基因频率显著低于未出血组(P＜0.05).多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.136,95％CI:1.031～1.251),ABCB1 基因 rs1128503 位点 AA 型基因(OR=15.407,95％CI:4.259～55.741)、GA型基因(OR=6.990,95％CI:1.599～30.546)为老年NVAF患者利伐沙班相关出血事件风险的危险因素(P＜0.01);肌酐(OR=0.943,95％CI:0.899～0.989)、ABCB1 基因 rs4148738 位点 TT 型基因(OR=0.048,95％CI:0.009～0.242)、CYP2C9 基因 rs1057910 位点 AC 型基因(OR=0.092,95％CI:0.021～0.408)为老年NVAF患者利伐沙班相关出血事件风险的保护因素(P＜0.05).绘制ROC曲线显示,基于基因多态性构建的风险模型预测曲线下面积为0.827(95％CI:0.776～0.870),特异性为81.90％,敏感性为76.60％.结论 基于ABCB1基因、CYP2C9基因构建的老年NVAF患者利伐沙班相关出血事件风险模型具有较高的应用价值.
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