不同的扩大的血管周围间隙对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化影响的差异性

Impacts of EPVS of different site and severity on spontaneous hemorrhagic transformation in AIS patients

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摘要目的探讨不同组别的扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响的差异性.方法选取2021年1月至2024年6月南海区第六人民医院脑科收治的急性缺血性脑卒中患者595例,入院后72 h内完善MRI检查,收集入组患者的头颅MRI EPVS情况.根据头颅MRI结果分为EPVS组384例和无EPVS组211例.EPVS根据发生部位分为基底节患者135例、半卵圆中心患者132例、中脑患者117例;EPVS根据严重程度分级分为轻度患者155例、重度患者229例.在住院期间第7～10天复查头颅CT或者MRI 了解颅内情况,根据第2次复查的头颅CT或MRI结果了解患者是否发生自发性出血性转化,分析并比较不同部位及不同严重程度级别EPVS患者自发性出血性转化发生率的差异.结果 EPVS组出血性转化比例显著高于无EPVS组,差异有统计学意义(27.08％vs 8.53％,P＜0.01).基底节患者自发性出血性转化发生率显著高于半卵圆中心和中脑患者,差异有统计学意义(40.00％vs 21.97％vs 17.95％,P＜0.01);重度患者自发性出血性转化比例显著高于轻度患者,差异有统计学意义(33.19％vs 18.06％,P＜0.01).结论不同部位及严重程度级别的EPVS对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响具有差异性.基底节、严重程度为重度EPVS的急性缺血性脑卒中患者发生自发性出血性转化的风险更高,能更好预测自发性出血性转化的发生.