摘要目的 探讨额外的血小板蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)ε检测对老年急性胸痛和正常高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)水平患者的风险分层和额外诊断测试的作用.方法 前瞻性选取2022年4月至2023年4月河北北方学院附属第一医院收治的老年心绞痛样急性胸痛且hs-cTnI水平正常的连续患者220例.根据随访1年期间是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组24例和非MACE组196例.比较2组一般临床资料和血小板PKCε表达;构建Kaplan-Meier生存曲线比较血小板PKCε表达＜2.05％组与血小板PKCε表达≥2.05％组无事件发生时间;用多因素Cox回归分析基线时患者特征对1年随访期间MACE发生的影响;采用决策树模型分析MACE的影响因素.结果 在1年随访期间,24例患者(10.91％)发生了 MACE.与非 MACE组比较,MACE组血小板PKCε表达显著升高[9.25％(6.60％,15.25％)vs 1.70％(0.80％,3.25％),Z=-7.596,P＜0.01].Kaplan-Meier 生存曲线分析显示,血小板 PKCε 表达＜2.05％组360 d内均无事件发生,而血小板PKCε表达≥ 2.05％组无事件发生时间为(297.13±12.77)d,差异有统计学意义(log rank X2=27.051,P=0.000).多因素Cox回归分析显示,心绞痛高度可疑、hs-cTnI、血小板PKCε是患者随访1年期间发生MACE的独立风险因素(HR=3.011,95％CI:1.049～8.641,P=0.040;HR=1.216,95％CI:1.044～1.418,P=0.012;HR=1.160,95％CI:1.104～1.218,P=0.000).在决策树模型中,≥2.05％患者 1 年MACE发生率显著高于＜2.05％患者(P=0.011).血小板PKCε表达≥2.05％患者发生严重冠状动脉狭窄或心肌缺血的概率高于血小板PKCε表达＜2.05％患者(P=0.006).结论 在hs-cTnI水平正常的老年急性胸痛患者中,进行额外的血小板PKCε检测似乎有良好的预后增益.