摘要目的 探讨CT灌注成像联合血清可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activa-tor receptor,suPAR)、Mac-2 结合蛋白(Mac-2 binding protein,Mac-2BP)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheroma-tous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)及转归不良的相关性.方法 前瞻性纳入2019年6月至2024年3月郑州人民医院神经内科就诊的BAD患者176例,根据发病后72 h是否发生END分为END组42例和非END组134例.随访90 d,按转归情况将患者分为转归良好组129例和转归不良组47例.比较END与非END组及不同临床转归患者血清suPAR、Mac-2BP水平,用ROC曲线分析血清suPAR、Mac-2BP预测END、转归不良的准确性.结果 END组suPAR、Mac-2BP、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、深部脑白质高信号评分、基底节区EPVS评分及脑灌注受损患者比例显著高于非 END 组,脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)显著低于非 END 组(P＜0.05,P＜0.01).转归不良组suPAR、Mac-2BP、END时美国国立卫生研究院卒中量表评分、MTT、TTP、基底节区扩大的血管周围间隙评分、END及脑灌注受损患者比例显著高于转归良好组,CBV、CBF显著低于转归良好组(P＜0.05,P＜0.01).suPAR、Mac-2BP、脑灌注受损和深部脑白质高信号是END的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).suPAR、Mac-2BP、END时美国国立卫生研究院卒中量表评分、END、脑灌注受损和基底节区扩大的血管周围间隙是转归不良的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).血清suPAR、Mac-2BP联合检测预测BAD患者END的ROC曲线下面积为0.8844(95％CI:0.822～0.947),联合检测预测BAD患者转归不良的ROC曲线下面积为0.8742(95％CI:0.810～0.938).结论 脑灌注受损和suPAR、Mac-2BP是BAD患者发生END及90 d时转归不良的独立危险因素,联合检测有助于病情及预后评估.