摘要目的 使用经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial colour-coded duplex sonography,TCCS)评估老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内治疗后血流动力学参数,并与功能转归相关联.方法 纳入2020年3月1日至2024年1月31日重庆医科大学附属第三医院接受血管内治疗的老年AIS患者360例,根据90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为功能不良组145例(mRS评分3～6分)和功能良好组215例(mRS评分≤2分).所有患者接受血管内治疗后12 h使用TCCS检查颅内血流状态,记录收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(mean blood flow velocity,MFV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、MFV 比值、PSV 比值、校正后 PSV 比值、校正后 MFV 比值,采用ROC曲线分析TCCS指标预测AIS患者功能转归不良的曲线下面积(area under curve,AUC)及截断值.结果 功能不良组PSV比值、MFV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值较功能良好组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).PSV比值、MFV比值预测AIS患者功能转归不良的性能欠佳(AUC＜0.750),而校正后PSV比值、校正后MFV比值具有较佳的预测性能(P＜0.01).多因素logistics回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥14.00 分、入院时 Alberta 卒中项目早期 CT(Alberta stroke program early CT score,ASPECT)评分≥8.00 分、校正后 PSV 比值＞1.39 及校正后 MFV 比值＞1.40为影响AIS患者功能转归不良的独立危险因素(P＜0.01).ROC曲线分析显示,相较于入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分预测AIS患者功能转归不良(AUC=0.780,95％CI:0.734～0.822),入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分+校正后PSV比值+校正后 MFV比值预测性能明显提高(AUC=0.976,95％CI:0.955～0.989),敏感性及特异性也更高(Z=8.261,P＜0.01).结论 老年AIS患者血管内治疗后早期TCCS检测是识别90 d时功能转归不良的有效方法,兼备无创、操作简便的优点,尤其是校正后PSV比值、校正后MFV比值可与常规预测指标相结合,更好地预测功能转归结局.