摘要目的 基于高分辨率血管壁磁共振成像(vascular wall magnetic resonance imaging,VW-MRI)特征探究老年颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)患者并发急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的风险因素,并构建列线图预测模型.方法:回顾性分析2021年4月至2024年4月南阳市第一人民医院收治的CAD患者125例,根据是否并发AIS分为并发组52例及未并发组73例.收集并分析两组患者一般资料及VW-MRI特征资料,采用多因素logistic回归分析CAD患者发生AIS的风险因素.并构建列线图预测模型,绘制ROC曲线分析预测效能.结果 并发组吸烟、高血压、高脂血症比例及高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于未并发组,差异有统计学意义[50.00％vs 30.14％,P=0.024;42.31％vs 12.33％,P=0.000;36.54％vs 10.96％,P=0.001;(1.15±0.36)mmol/L vs(1.03±0.31)mmol/L,P=0.048].并发组多发病灶、双腔征、壁间血肿高信号、腔内血栓、血管重度狭窄或闭塞比例明显高于非并发组(38.46％vs 16.44％,P=0.005;44.23％vs 13.70％,P=0.000;48.08％vs 16.44％,P=0.000;50.00％vs 12.33％,P=0.000;28.85％vs 5.48％,P=0.000),血管中度狭窄比例明显低于非并发组,差异有统计学意义(44.23％vs 63.01％,P=0.037).吸烟史、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).基于上述危险因素构建列线图风险预测模型,校准曲线显示一致性指数为0.856,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x2=5.947,P=0.625),ROC 曲线下面积为 0.924(95％CI:0.833～0.961,P＜0.05),敏感性、特异性分别为 88.86％、75.36％.结论 吸烟、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素,基于此构建的列线图模型对CAD患者并发AIS具有良好的预测能力.