摘要目的 探索老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percu-taneous coronary intervention,PCI)后接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂)发生上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的危险因素,并建立列线图模型.方法 回顾性选取2019年1月至2022年6月于锦州市中心医院诊断为ACS并行PCI的老年患者1590例,根据7∶3的比例随机分为训练集1114例和验证集476例.采用单因素和多因素logistic回归分析ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能,并比较列线图模型与PRECISE-DAPT评分系统对UGIB的预测价值.结果 训练集与验证集基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者UGIB的发生率为3.90％(62/1590).多因素 logistic 回归分析显示,年龄(OR=1.064,95％CI:1.032～1.097,P=0.000)、饮酒(OR=2.433,95％CI:1.220～4.823,P=0.011)、心力衰竭(OR=3.734,95％CI:1.882～7.404,P=0.000)、消化道溃疡/出血(OR=3.030,95％CI:1.391～6.618,P=0.005)、肌酐(OR=1.017,95％CI:1.014～1.040,P=0.000)为 ACS 患者 PCI 后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素.基于以上预测因子构建的列线图模型,其训练集的ROC曲线下面积为 0.806(95％CI:0.739～0.872),验证集的曲线下面积为 0.838(95％CI:0.737～0.945),而 PRECISE-DAPT 评分系统评估UGIB的曲线下面积为0.674(95％CI:0.583～0.766),显著低于列线图模型(P＜0.05),表明列线图模型具有较好的区分度.校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集P=0.846;验证集P=0.326)显示列线图模具有较好的一致性和拟合度.决策曲线分析显示,列线图模型在训练集和验证集中均具有较好的临床适用性.结论 年龄、饮酒、心力衰竭、消化道溃疡/出血、肌酐为ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,由此构建的列线图模型区分度和校准度高,拟合度好,临床实用性强,为临床上预测UGIB风险提供了较实用的预测工具.