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主动脉成角对经导管主动脉瓣置换术患者术后左心室结构逆重构的影响

Effect of aortic angle on postoperative reverse left ventricular structural remodeling in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement

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摘要目的探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle,AA)的关系.方法回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行TAVR患者53例,根据术前冠状动脉CT血管造影评估AA分为治疗1组(AA＜50°)21例和治疗2组(AA≥50°)32例.收集2组一般临床资料、冠状动脉CT血管造影及超声指标,包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)、左心室质量(left vntricularmass,LVM)、左心室质量指数(left vntricular mass index,LVMI)、左心室收缩期峰值径线应力(left ventricular peak systolic meridional wall stress,Pσm)等,分析术后1、6个月左心室结构逆转的程度.结果治疗1组术前RWT明显高于治疗2组,AA明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2组术后1、6个月LVMI、Pσm较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗1组术后1个月平均跨瓣压差明显低于治疗2组,术后6个月RWT明显高于治疗2组,平均跨瓣压差、LVEDD、LVM、LVMI、Pσm明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Greenhouse-Geisser校正显示,时间对LVMI(F=37.937,P=0.001)及Pσm(F=40.169,P=0.001)随时间变化差异有统计学意义,且时间与分组之间存在显著交互作用(F=4.154,P=0.027;F=4.771,P=0.015).RWT时间主效应和时间与分组交互作用均不显著(F=0.490,P=0.579;F=1.563,P=0.218).结论严重主动脉瓣狭窄患者行TAVR后,术后仅1个月左心室结构即表现出明显的逆重构变化,术后6个月这种变化较术前更为显著.此外,AA与术后左心室结构逆重构的变化具有密切的相关性.