摘要目的 探究非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)对60岁及以上人群全因和病因特异死亡的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,选取1999-2018年美国国家健康与营养筛查数据库中16 642例60岁及以上参与者为研究对象,依据non-HDL-C水平三分位数分为第1三分位组(non-HDL-C＜3.15 mmol/L,5499 例)、第 2 三分位组(3.15～4.06 mmol/L,5499 例)和第 3 三分位组(non-HDL-C＞4.06 mmol/L,5644例),以发生全因、心血管和非心血管死亡为研究终点,采用Cox比例风险回归、Kaplan-Meier生存分析和限制性立方样条曲线进行分析.结果 non-HDL-C水平与全因、心血管和非心血管死亡风险存在显著的L形关系.在多变量调整后,与第2三分位组比较,第1三分位组全因、心血管和非心血管死亡明显升高,差异有统计学意义(HR=1.123,95％CI:1.054～1.200,P=0.000;HR=1.142,95％CI:1.024～1.292,P=0.027;HR=1.113,95％CI:1.033～1.210,P=0.011).Kaplan-Meier生存分析显示,第1三分位组生存率显著低于第2和第3三分位组(P＜0.01).阈值效应分析显示,当non-HDL-C水平分别低于3.36 mmol/L、3.18 mmol/L和3.59 mmol/L时全因、心血管和非心血管死亡风险显著增高(P＜0.01).结论 60岁及以上人群non-HDL-C与全因和病因特异死亡率呈L形相关,＞3.18 mmol/L为合理范围.