摘要目的 探讨血清组织蛋白酶L(cathepsin-L,CTSL)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重患者中的变化,及其与血脂代谢指标和病情程度的关系.方法 前瞻性选取2021年2月至2024年10月阜阳市人民医院心血管内科收治的老年CHF急性加重患者186例,测定患者血清CTSL和血脂代谢指标,根据CTSL四分位数分为 A 组(CTSL≤3.31 μg/L)47 例、B 组(3.31 μg/L＜CTSL≤3.70 μg/L)46 例、C 组(3.70 μg/L＜CTSL＜4.41μg/L)47例和D组46例(CTSL≥4.41 μg/L).比较4组患者一般临床资料、血脂代谢和病情程度.采用Pearson相关性分析CTSL与血脂代谢指标,用有序回归模型、限制性立方样条图分析血清CTSL与CHF急性加重患者病情程度的关系.结果 各组CHF急性加重患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、三醜甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关性分析显示,血清CTSL与CHF急性加重患者 TC、TG、LDL-C 呈正相关(r=0.203,P=0.005;r=0.178,P=0.015;r=0.184,P=0.012),与 HDL-C 呈负相关(r=—0.344,P=0.000).有序回归分析显示,血清CTSL水平是影响CHF急性加重患者病情程度独立危险因素(P＜0.05).限制性立方样条图分析显示,血清CTSL水平与老年CHF急性加重患者病情程度呈线性关系(x2=3.140,P=0.371),血清CTSL＞3.73 μg/L时,老年CHF急性加重患者病情程度显著增加.结论 血清CTSL水平与老年CHF急性加重患者血脂代谢水平密切相关,且是影响患者病情程度的独立危险因素.