摘要目的 探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)和脂蛋白(a)异常表达与高血压和糖尿病共病的关系.方法 本研究采用病例对照设计,选取2021年1月至2024年5月于青海省人民医院内分泌科收治的代谢性疾病患者342例,根据诊断标准分为共病组114例(2型糖尿病合并高血压),糖尿病组114例和高血压组114例.另选取同期于本院接受健康体检的无基础疾病志愿者114例为对照组,收集对照组临床数据并检测血清ACE及脂蛋白(a)水平.通过多因素logistic回归分析筛选高血压-糖尿病共病的危险因素,并通过ROC曲线评估及预测效能.结果 共病组ACE、脂蛋白(a)水平明显高于对照组、高血压组、糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压组和糖尿病组ACE、脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).调整腰臀比、丙氨酸转氨酶、三酰甘油后,多因素logistic回归分析显示,血清ACE、脂蛋白(a)为共病发生的危险因素(P＜0.01).ROC曲线分析显示,当ACE截断值为39.01 μg/L时,对高血压和糖尿病共病的诊断敏感性为76.67％、特异性为75.28％,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.884(95％CI:0.789～0.980);当脂蛋白(a)截断值为254.33 mg/L 时,敏感性为 85.83％、特异性为 82.22％,AUC 为 0.899(95％CI:0.799～0.919);二者联合 logistic 回归模型的敏感性为95.00％、特异性为95.28％,AUC为0.993(95％CI:0.979～1.000),诊断效能显著优于单一指标检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清ACE和脂蛋白(a)是高血压和糖尿病共病的危险因素,可作为早期预警识别共病风险的生物标志物组合.