摘要目的 研究铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响.方法 前瞻性收集2021年1月至2023年12月唐山市工人医院收治的老年高血压性脑出血患者300例,术后28 d时使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者是否存在神经功能缺损,将患者分为神经功能良好组175例(GOS评分≥4分)和神经功能不良组125例(GOS评分＜4分),比较两组患者脑脊液铁沉积、血清中铁代谢差异,分析神经功能恶化的危险因素.结果 与神经功能良好组比较,神经功能不良组入院格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、入院7 d时GCS评分、铁离子显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);入院出血量、铁蛋白、转铁蛋白、丘脑定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、海马QSM显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素logistics回归分析显示,入院出血量(OR=1.083,95％CI:1.012～1.159,P=0.021)、铁蛋白(OR=1.065,95％CI:1.016～1.116,P=0.009)、丘脑 QSM(OR=4.075,95％CI:2.848～5.830,P=0.000)是高血压性脑出血患者微创血肿清除术后神经功能不良的危险因素,入院7 d时GCS评分(OR=0.430,95％CI:0.259～0.715,P=0.001)、铁离子(OR=0.193,95％CI:0.064～0.581,P=0.003)是保护因素.结论 脑脊液中铁沉积、血清中铁代谢异常与高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能恶化有关,是潜在的治疗靶点.