摘要目的 探讨肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO)与糖尿病脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)影像学总负荷的关系.方法 前瞻性选取2022年6月至2024年5月南京医科大学附属无锡人民医院神经内科门诊和住院部收治的老年2型糖尿病CSVD患者112例.依据CSVD影像学总负荷评分将患者分为高负荷(≥2分)组57例,低负荷(＜2分)组55例,采用稳定同位素稀释液相色谱/质谱联用法测定血浆TMAO水平,比较两组血浆TMAO水平;又根据患者血浆TMAO水平将患者分为低分位(TMAO＜2.44μmol/L)组 38 例,中分位(2.44 μmol/L≤TMAO＜5.18 μmol/L)组 37 例,高分位(TMAO≥5.18 μmol/L)组 37 例.采用ROC曲线评估血浆TMAO水平对糖尿病CSVD患者影像学高负荷发生的预测价值;采用二分类logistic回归分析TMAO水平与影像学高负荷发生的相关性.结果 高负荷组血浆TMAO水平显著高于低负荷组,差异有统计学意义(P＜0.01),TMA O预测CSVD影像学高负荷的ROC曲线下面积为0.669(95％CI:0.569～0.769,P＜0.01),低分位组、中分位组、高分位组影像学高负荷的发生率分别为34.2％、54.1％、64.9％,三组之间比较有统计学差异(x2=7.270,P＜0.05);二分类logistic回归分析显示TMAO是影像学高负荷的危险因素(OR=1.178,95％CJ:1.019～1.364,P＜0.05).结论 老年糖尿病CSVD患者血浆TMAO水平与影像学高负荷的发生密切相关,TMAO水平越高,影像学高负荷发生的风险越大.