摘要目的 本研究基于功能磁共振成像对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑空间距离度量结构特征和功能网络的耦合进行分析,探究不同连接距离的结构连接与大脑功能连接的耦合关系.方法 连续性、前瞻性选择2010年8月至2022年7月四个医院7个数据的多中心AD受试者793例,根据诊断分为AD组284例,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组254例和对照组255例.采用基于脑区之间的欧式距离把结构连接矩阵分为长距离、短距离和全距离(原始结构连接矩阵),进而把结构连接矩阵分解成等网络特征,结合多线性回归模型统计结构功能耦合系数.结果 对照组、MCI组及AD组简易智能状态检查量表评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组全距离耦合分布中,枕叶视觉区域和背侧注意网络耦合值最高,边缘网络耦合值最低,耦合与功能梯度呈负相关(r=-0.30,P＜0.01).长距离耦合中,枕叶视觉区域和背侧注意区域耦合值最高,腹侧注意区域和边缘系统区域耦合值最低,耦合与功能梯度呈负相关(r=-0.23,P＜0.01).短距离耦合中,主要是视觉区域最高,其他区域都很低,耦合与功能梯度呈正相关(r=0.15,P＜0.05).Pearson相关性分析显示,耦合分数与简易智能状态检查量表评分主要呈负相关,全距离耦合中,20个脑区呈负相关,主要是额上回、额中回、中央前回、中央旁小叶、顶叶上小叶、顶下小叶和外侧枕皮质等区域;短距离耦合中,其中32个脑区全部呈负相关,分布区域与全距离耦合近似;长距离耦合中,存在13个呈负相关,主要集中在中央前回、中央旁小叶、顶叶上小叶区域.结论 不同空间距离的结构连接会一定程度上影响AD患者大脑活动和认知,为基于连接长度研究AD的连接改变提供新思路.