摘要目的 探讨蛛网膜下腔出血患者脑脊液能量代谢特征及其与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的相关性.方法 纳入2021年1月至2024年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者150例,通过已放置的外部脑室引流管(external ventricular drain,EVD)检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平,根据症状性DCI发生情况将患者分为症状性DCI组45例和无症状DCI组105例;根据3个月后临床结果分为良好预后组56例和不良预后组94例.收集患者性别、血清乳酸盐、血清葡萄糖等;采用多因素logistic回归分析aSAH患者症状性DCI与不良预后的影响因素.结果 症状性DCI组高血压、世界神经外科学会联合会(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、脑脊液葡萄糖升高比例及血清葡萄糖水平明显高于无症状DCI组(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,WFNS分级、脑脊液乳酸升高及脑脊液葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的影响因素(P<0.05,P<0.01).不良预后组WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、症状性DCI比例及血清葡萄糖水平明显高于良好预后组(P<0.05,P<0.01).症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素(OR=11.080,95%CI:3.559～34.498,P<0.01).结论 WFNS分级、脑脊液乳酸及葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的危险因素,症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素,监测脑脊液乳酸及葡萄糖水平可能作为一种床边检测方法,提高aSAH后亚急性和晚期神经系统恶化的预测,并指导疾病治疗方案的调整.