摘要目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月解放军总医院第一医学中心就诊的高血压合并OSA患者881例,根据年龄分为中青年组621例和老年组260例.中青年组又分为MACE 1组55例,对照1组566例;老年组又分为MACE 2组28例,对照2组232例.收集临床资料,中位随访50个月.结果 与中青年组比较,老年组NLR明显升高[2.08(1.51,2.77)vs 1.83(1.45,2.34),P<0.01].MACE 1组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、NLR明显高于对照1组(P<0.05,P<0.01).MACE 2组AHI、NLR明显高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.01).NLR是老年高血压合并OSA患者发生MACE的预测因素(HR=1.46,95%CI:1.18～1.79,P<0.01).ROC曲线分析显示,NLR预测老年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.766,最佳截断值为2.34.Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平NLR患者预后较低水平NLR患者差(Plog rank<0.01).ROC曲线分析显示,NLR预测中青年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.671,最佳截断值为2.04.结论 NLR可作为老年高血压合并OSA患者MACE的独立预测因素,具有良好预测效能,但对中青年患者预测价值有限.