摘要目的 探讨中国老年人低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其比值LDL-C/HDL-C与认知功能下降的关系.方法 数据来自中国老年人健康长寿影响因素调查队列,纳入2008年11月至2018年9月接受追踪调查的1081例老年人.采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估认知功能,并将参与者分为加速认知下降组(参与者首次出现MMSE评分在随访与基线之间下降幅度>2分,125例)与认知稳定组(956例).检测基线血清LDL-C和HDL-C水平,计算LDL-C/HDL-C比值.随访结束后,采用限制性立方样条描述剂量反应关系,使用Cox比例风险回归模型评估LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C对加速认知下降风险的影响.敏感性分析用以评估模型的稳健性.结果 与认知稳定组比较,加速认知下降组基线年龄更高,受教育年限、男性、吸烟比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).末次随访发现,加速认知下降组一般能力、反应能力、注意力及计算能力、回忆、语言理解与自我协调能力评分显著低于认知稳定组(P<0.01).限制性立方样条结果显示,LDL-C/HDL-C水平与加速认知下降风险呈正相关,HDL-C水平与加速认知下降风险呈负相关.调整相关因素后,Cox比例风险回归模型分析显示,LDL-C/HDL-C是加速认知下降的风险因素(HR=1.18,95%CI:1.04～1.34),HDL-C是认知功能的保护因素(HR=0.58,95%CI:0.42～0.80).敏感性分析结果与主分析Cox回归模型结果保持高度一致性,且存在显著性关联(P<0.05).结论 LDL-C/HDL-C升高是老年人加速认知下降的风险因素,而高水平HDL-C具有保护作用.