中国女性百岁老人N末端B型钠尿肽前体与全因死亡率关系及受性激素的影响
Association of N-terminal pro-brain natriuretic peptide with all-cause mortality in Chinese female centenarians:Impact of sex hormones
摘要目的 探索中国女性百岁老人催乳素、雌二醇和孕激素3种性激素对N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与全因死亡率关系的影响.方法 纳入年龄≥100周岁的女性百岁老人120例为研究对象(研究对象来自中国海南百岁老人队列研究数据).根据NT-proBNP水平四分位间距将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,每组30例.采用限制性立方样条曲线(restricted cubic splines,RCS)、Cox比例风险回归模型以及Kaplan-Meier生存曲线分析NT-proBNP与全因死亡率的关系.分别按照催乳素、雌二醇和孕激素的中位数将120例百岁老人分为高、低水平组.通过似然比分析三种性激素对NT-proBNP与全因死亡率关系的影响.结果 120例女性百岁老人中112例(93.3%)死亡.四组百岁老人年龄、估算的肾小球滤过率、冠心病、孕激素、催乳素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素RCS分析显示,NT-proBNP与全因死亡率之间为线性关系(P>0.05),且呈正相关(P<0.05).经多因素调整的Cox回归结果显示,NT-proBNP每增加100 ng/L,全因死亡风险增加3.7%(HR=1.037,95%CI:1.009~1.065,P<0.01).与Q1 组相比,Q4组全因死亡风险增加98.1%(HR=1.981,95%CI:1.078~3.639,P<0.05),中位生存时间缩短20个月(20个月vs 40个月,P<0.05).高水平亚组催乳素会增强NT-proBNP对全因死亡率的影响,具有协同效应(多因素线性拟合P<0.01,多因素非线性拟合P<0.05);然而,高水平亚组雌二醇会拮抗NT-proBNP对全因死亡率的影响,具有保护作用(多因素线性拟合P<0.01,多因素非线性拟合P<0.05).结论 血清NT-proBNP水平与中国海南女性百岁老人的全因死亡率显著相关,且这种关联受催乳素及雌二醇影响.
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