摘要目的 探究外周血T淋巴细胞亚群联合脂蛋白(a)对老年瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)患者预后的预测价值.方法 选择2024年1月至2025年1月新乡市中心医院收治的老年VHD患者196例,根据住院期间是否发生心血管源性死亡或出现VHD相关严重并发症分为预后良好组157例和预后不良组39例.收集患者临床资料,检测外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白(a)表达水平.Spearman分析老年VHD患者外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白(a)与预后的相关性,多因素logistic回归分析老年VHD患者预后的影响因素,ROC曲线分析外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白(a)对老年VHD患者预后的预测价值.结果 预后不良组年龄、纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及重度瓣膜病变比例明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).预后不良组CD4+、CD4+/CD8+明显低于预后良好组,脂蛋白(a)水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关性分析显示,老年VHD患者治疗前外周血CD4+、CD4+/CD8+与不良预后呈负相关(r=-0.454,r=-0.544,P＜0.01),脂蛋白(a)与不良预后呈正相关(r=0.384,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,CD4+、CD4+/CD8+是影响老年VHD患者预后的保护因素,瓣膜病变严重程度、脂蛋白(a)是影响老年VHD患者预后的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,CD4+、CD4+/CD8+、脂蛋白(a)及三者联合预测老年VHD患者预后的曲线下面积分别为0.828、0.894、0.777、0.965,敏感性分别为0.795、0.846、0.641、0.949,特异性分别为0.777、0.822、0.815、0.854,联合预测明显优于各指标单独预测(P＜0.01).结论 老年VHD预后不良患者CD4+、CD4+/CD8+较低,脂蛋白(a)较高,CD4+、CD4+/CD8+及脂蛋白(a)与老年VHD患者预后密切相关,未来可能用于老年VHD患者预后预测.