摘要目的 比较经额底纵裂入路(frontobasal interhemispheric approach,FBIA)与传统入路在前颅底脑膜瘤切除术中的临床效果,多维度验证FBIA的优效性.方法 选取2020年1月至2025年3月徐州医科大学附属医院神经外科接受前颅底脑膜瘤切除术患者80例,将患者随机分为研究组40例(接受FBIA)和对照组40例(传统双额开颅或翼点入路).根据术后Karnofsky功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分改善情况分为优秀组61例(KPS评分改善≥10分)和不优秀组19例(KPS评分改善<10分).比较对照组与研究组肿瘤切除程度、嗅觉保留率(T&T嗅觉测试)、功能状态(KPS)、术后并发症发生情况,并对影响术后疗效的可能因素进行logistic回归分析.结果 研究组与对照组全切率比较,差异无统计学意义(82.5%vs 85.0%,P>0.05).研究组术后嗅觉保留率明显高于对照组,术后T&T嗅觉测试评分、术后-术前差值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).研究组术后KPS评分、术后-术前差值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).研究组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(7.5%vs 32.5%,P<0.01).优秀组FBIA、肿瘤与脑组织分界清晰比例明显高于不优秀组,合并疾病、侵袭性生长比例明显低于不优秀组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素 logistic回归分析显示,手术方式、合并疾病、侵袭性生长、肿瘤与脑组织分界是影响术后疗效的因素(P<0.05,P<0.01).结论 FBIA在保证肿瘤全切率的同时,显著改善前颅底脑膜瘤切除术患者术后功能状态,并降低并发症风险.且手术方式、有无合并疾病、是否侵袭性生长、肿瘤与脑组织分界是否清晰是影响术后疗效的可能因素.