摘要目的 探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良预后的关系.方法 前瞻性队列研究纳入2023年6月至2024年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受MHD治疗的237例年龄≥60岁患者作为研究对象,根据基线SII值四分位数将患者分为Q1组59例、Q2组59例、Q3组59例和Q4组60例,随访至2025年8月,终点事件定义为全因死亡和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡.结果 Q1组、Q2组、Q3组、Q4组SII、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).中位随访24.0(13.5,24.0)个月期间,全因死亡70例(29.5%),其中CVD死亡47例(67.1%).Kaplan-Meier生存曲线显示,Q1~Q4组的全因病死率和CVD病死率均呈逐渐升高趋势(x2=12.789,Plog-rank<0.01;x2=10.540,Plog-rank<0.05).多因素Cox回归分析显示,SII作为连续变量时,其数值升高与全因死亡、CVD死亡风险的增加独立相关(P<0.01);SII作为分类变量时,Q3组全因死亡和CVD死亡风险较Q1组显著增加(P<0.05).与Q1组比较,Q4组的全因死亡及CVD死亡风险明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).SII预测2年全因死亡和CVD死亡的ROC曲线下面积分别为0.749和0.804,SII对2年不良预后的预测效能显著高于1年(P<0.05).结论 老年MHD患者SII升高与全因死亡和CVD死亡独立相关,监测SII水平可以预测不良预后的发生.