应用边际结构模型控制依时混杂偏倚
Application of Marginal Structural Models to control time-dependent confounding bias
摘要在纵向研究中,有些暴露变量会随着时间变化而变化,称为依时协变量(time-dependent variables)。Robins等[1]提出,当研究出现:①存在一个依时协变量,既是结局的影响因素,又是随后暴露的影响因素,这种情况称为依时混杂因素(time-dependent confounder)[1-2];②过去的暴露历史影响这一依时混杂因素,此时,应用传统的混杂因素校正方法(如分层分析、回归分析)可能会得出有偏倚的因果效应估计[2-4],这时应使用边际结构模型(Marginal Structural Models,MSMs)估计暴露与结局之间的因果关系[1,3]。本文将介绍应用MSMs控制(调整)受过去暴露因素影响的依时混杂偏倚的原理以及MSMs的拟合过程。
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