医原性输尿管损伤后狭窄梗阻的手术治疗
Surgical management of ureteral strictures or obstruction resulted from iatrogenic injury
摘要目的探讨不同类型输尿管损伤引起狭窄、梗阻的再手术方法. 方法总结13例输尿管损伤所致输尿管狭窄、梗阻的临床资料,其中肾输尿管手术后8例,输尿管镜术后4例,外伤所致1例,均曾行一次或多次手术修补未获成功.再次手术包括输尿管肾下盏吻合1例,输尿管端端吻合8例,输尿管膀胱角吻合2例,回肠代输尿管术1例,输尿管膀胱再吻合术1例. 结果 13例均手术治愈,术后3 ~ 4周拔除输尿管支架,4~ 6 周拔除肾造瘘管.随访6个月~6年,IVU和B超检查输尿管通畅无狭窄、无肾积水. 结论治疗输尿管损伤引起的输尿管狭窄梗阻应选择适当时机和术式,彻底切除瘢痕,并作无张力吻合,对长段输尿管中下段缺损使用输尿管膀胱角再植、回肠代输尿管术.
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