肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石

Arc renal parenchyma incision of pelvis within renal sinus and renal posterior lib for the removal of complex staghorn renal calculi

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摘要目的探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效. 方法采用自行设计的肾窦内肾盂及肾后唇中下1/3肾实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石86例97侧;右侧42例,左侧33例,双侧11例.合并输尿管结石17例,肾上盏、中盏和(或)多发性肾结石 54例.肾功能不全25例,BUN 12.3～76.0 mmol/L,Scr 231～1721 μmol/L.术中游离肾窦内肾盂后,2-0可吸收线在肾后唇中下1/3肾实质交界处作两排链扣式缝合肾实质全层,达肾下盏大组开口平面后继续弧形向上部作两排链扣式缝合,经肾中盏大组至其开口平面.沿此切口切开肾实质和肾盂及下中肾盏,边切边缝,用肾盂拉钩拉开肾实质即可取净肾盂、肾盏内结石. 结果 86例97侧均一次取净结石.手术时间105～187 min,平均129 min.术中出血量120～460 ml,平均220 ml.43例输血,输血量120～200 ml,平均140 ml.术后1个月复查B超和KUB加IVU未见残留结石,肾积水减轻,肾盏颈无狭窄. 结论肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术具有操作简单、安全,术野清晰,出血少,对肾损伤轻,一次性取净肾结石等优点,是治疗复杂性鹿角形肾结石较为理想的方法.