摘要目的 探讨p53、视网膜母细胞瘤基因蛋白(Rb)及增殖细胞核抗原(PCNA)的异常表达与尿路上皮癌短期内复发的关系.方法 初诊为膀胱尿路上皮癌患者544例.男406例,女138例.年龄33～81岁,平均66岁.术前临床分期T1486例、T258例.患者均行经尿道肿瘤电切术.术后病理诊断均为膀胱尿路上皮癌,其中G377例、G2371例、G196例.统计1～3年内的复发情况及复发率.对患者进行组织形态学及p53、Rb、PCNA免疫组化染色研究,并分析其与尿路上皮癌1～3年内复发率的相关性.结果 544例患者术后1～3年内复发者110例,其中1年内复发者82例,1～2年间复发者18例,2～3年间复发者10例.复发者中肿瘤多发者25例(22.7%),复发后病理分级提高者30例(27.3%),分期提高者8例(7.3%).复发者中,初诊为尿路上皮癌G3者57例,短期复发率为74.0%;G2 49例,短期复发率为13.2%;G1 4例,短期复发率为4.2%.复发者中,分期为Ta～T1者87例短期复发率为17.9%,T2 23例短期复发率为39.7%.544例中Rb或p53或PCNA强阳性者194例,占35.7%;短期内复发者中Rb或p53或PCNA强阳性者89例(占80.9%).单因素分析显示,病理分级(P＜0.001)、分期(P=0.031)、p53(P=0.002)及PCNA(P＜0.001)的表达情况是肿瘤短期内复发的影响因素.多因素分析表明,p53、Rb、PCNA作为整体,3者中有任一强阳性表达是肿瘤短期(1～3年)内复发的独立危险因素,肿瘤分级(P＜0.001)亦是肿瘤短期内复发的独立危险因素.结论 p53或Rb或PCNA强阳性表达可作为预示尿路上皮癌短期内复发的重要参考指征,参考价值与肿瘤分级相似.